「第1回 資格更新研修会 + ネットワーク研修会」「東京支部総会」(2017年5月21日)への、参加申込みページです。

※東京支部会員は4月16日より、他支部会員は4月23日より申込みを受け付けます。

下記にご入力いただき、「確認画面」で入力内容を確認の上、ご登録ください。
内容の控えを、今回ご入力いただいたメールアドレス宛てに送信します。

数分たっても控えのメールが届かない場合は、お手数ですが、お問合せページに記載の事務局メールアドレス宛てに、通常のメールでお問合せください。

当方からの確認メールが届かない方
(特に Gmail、Hotmail、Outlookメールをお使いの方)

自動的に迷惑メール防止機能が設定され、当方からの自動配信メールが迷惑メールフォルダに振り分けられる場合があります。受信フォルダに当方からのメールが届かない場合は、迷惑メールフォルダの確認をお願いします。
また、お使いのメールサービスプロバイダによっては、各人のパソコンにメールを受信する前段階で、メールサービスプロバイダの迷惑メールフォルダに振り分けられる場合がありますので、メールが届かない場合はご確認ください。

iPhoneでの表示不具合

最初にこのページに訪れた時に、内容が最後まで表示されていないという現象が稀に起こる場合があります。
ページの一番下に「確認画面に進む」等の表示がない場合はその現象になっていますので、お手数ですがiPhone画面右上のリロードボタンをタップし、ページを再読み込みさせてください。

※リロードしても既に入力済みの項目は消去されません。


会員番号
※0から始まる5桁の数字です。
アルファベット(支援領域)は不要です。
お名前
例)山田  太郎
ふりがな
例)やまだ  たろう
所属支部
例)東京支部
所属
例)○○高校
連絡先電話番号
※日中、連絡が取れやすい番号(携帯可)をお願いします。
例)
090-1234-5678  or  090+1234+5678
(例のように、区切りに「-」マイナスか「+」プラスを入れてください)
メールアドレス
メールアドレス(確認)
※確認のため、再度入力ください。
資格更新研修会
参加確認
資格更新研修会(10:00~11:30)への参加を確認いたします。
下記にチェックを入れてください。
支部総会  出欠確認 支部総会(11:30~12:00)への出欠を確認いたします。
下記のどちらかにチェックを入れてください。
ネットワーク研修会
参加選択確認
ネットワーク研修会(13:00~16:00) への参加選択を確認いたします。
以下3つの分科会より、参加を希望するものひとつを選択してください。
  • ※(3)特別支援教育NWは、定員に達したため、受付を終了しました。

受講条件確認 当研修は、以下の①②を満たす方のみ受講いただけます。
  • ① 日本臨床発達心理士有資格者です。

  • ② 今年度分までの会費を納入済みです。


総会および研修会の参加ついて、備考等ある場合、ご記入ください。
備考